小儿肾活检的程序包括术前准备，术中操作和术后治疗。
术前准备包括：①征得家长同意，请家长签字，并交待相关事宜如肾穿的意义、操作经过、可能的并发症；②向患儿解释肾穿刺操作，解除心理压力，并训练患儿呼吸运动的配合能力（屏气达10秒钟以上及卧床排尿）；③肾穿前1周停用抗凝药物；④化验出、凝血时间，血小板及凝血酶原时间，查血型及血色素，纠正严重贫血，必要时备血；⑤双肾B超：注意肾脏大小、形态、右肾活动度。
进行术中操作，操作步骤包括：①患儿俯卧于坚实的床垫上，腹部下面肋骨和骨盆之间放置一小沙袋；②肾穿点局部常规消毒、铺巾、麻醉，然后在皮肤上作一小切口；③B超引导下经皮行肾穿刺活检；④穿刺成功之后，用10％的福尔马林液或电镜液浸泡组织进行送检。
术后处理包括：①穿刺部位敷以纱布，腹带包扎后送病房，嘱患儿卧床休息24小时以上；②注意观察患儿尿色、尿量、精神、面色、血压、敷料有无渗血；③术后每天换药至伤口结痴，注意观察伤口情况。
杨彦芳 |