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陈鹏副主任医师

口腔科 | 三级甲等

中国人民解放军总医院第一医学中心(301)

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如何治疗腺样囊性癌?

2013-11-08 阅读数:35558

  放射粒子治疗腺样囊性癌效果好!
  腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌。在涎腺上皮性肿瘤发生率中仅次于多形性腺瘤而居第2位。也是恶性度最高的肿瘤。

本病发展迅速,早期即可出现局部蔓延或远处转移。肿瘤易沿神经扩散,常出现神经症状,如局部疼痛、面瘫、舌麻木或舌下神经麻痹。肿瘤侵润性极强,与周围组织无界限。肿瘤易侵入血管,血道转移率高达40%,转移部位以肺部为最多见。颈淋巴结转移率低。由于其接近100%的复发率和死亡率而使临床医生望而生畏。

随着现代治疗方法的不断改进,现已发现综合治疗有良好前景。治疗方案首选手术切除。

手术设计时,应比其他恶性肿瘤扩大手术正常边界,术中宜兴行冷冻切片检查,以确定周围组织是否正常。但即便如此,彻底切除肿物的可能性仍极低。病变程度与全身状况完全不符,双肺转移,病人可没有任何不适感觉。

术后常需配合放疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞。腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右,但直接侵犯远较瘤栓转移为多。复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外可配合放射治疗。有些解剖部位手术不能彻底时,也需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗有可能减低复发率。对于一些失去手术机会的病例,也可以采用放射治疗控制发展。
  传统放疗对癌细胞和正常细胞没有分辨能力,多次放疗后,患者会出现局部放射性损伤,如口咽部糜烂溃疡、张口受限、组织硬化,最严重的可出现放射性颌骨骨髓炎、颌骨放射性坏死等。放射治疗出现的急性损伤,多在放射治疗中或放射治疗后几个月之内发生。

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