甲状腺4a，表示结节可疑恶性，或甲状腺患癌的可能性，恶性风险为5%～10%。并不是表示肿瘤的早晚。

高分辨率超声检查是诊断和评估甲状腺结节的首选方法。彩超检查情况下对于结节性质、良恶性、可能性进行分析，观察甲状腺结节的边界是否清楚、有无血流情况、有无钙化情况、结节纵横比情况以及其他情况。甲状腺结节超声检查目前按美国的一个甲状腺影像学报告和数据系统TI-RADS分级的。分1～6级。

0级：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等。

1级：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）。

2级：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节。

3级：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。

4级：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%，4a是5%～10%恶性，4b是10%～80%恶性，4c是恶性大于80%。

5级：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，也归为5类。

6级：经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。