确诊病毒性心肌炎需要进行体格检查、实验室检查、心电图检查、超声心动图检查、CT及磁共振成像检查、心包穿刺及心包活检。
体格检查
通过胸部听诊、触诊等,可以判断患者有无心脏杂音、有无心包摩擦音、有无心包积液等,还可以判断患者心浊音界是否正常。
实验室检查
包括外周全血细胞分析、免疫学检测、血清酶测定,有助于医生初步判断患者是否存在病毒感染。
心电图检查
早期可发现ST段抬高,T波平坦或倒置,有心包积液时可出现QRS波低电压。
超声心动图检查
可发现心包积液、心包膜增厚,晚期可出现心包缩窄。同时,可发现心肌增厚、舒张、收缩运动减弱等情况。
CT及磁共振成像检查
当有心包渗液时,壁层和脏层心包间可显示液体充盈区域,还可定量测定渗液量。对肿瘤性心包炎有较大的诊断价值,可发现原发性或转移性肿瘤的存在。在缩窄性心包炎,CT与磁共振成像检查对心包增厚具有特征性表现:心室大小正常而右心房、下腔静脉和肝静脉均扩张。
心包穿刺
心包积液量较多,可在心脏超声检查的指引下做心包穿刺,做积液成分、性质及病原学检查,有助于明确诊断。
心包活检
进行心包组织学、细菌学检查,以明确病因。