痛风的治疗包括抗炎镇痛药和降尿酸药物。抗炎镇痛药可能对肾脏功能有一定影响，降尿酸药影响很小。但是理论上不存在绝对不伤肾脏的药物。

1.抗炎镇痛药包括：

（1）非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬都属于这一类药。长期使用非甾体抗炎药会对肾脏造成一定损害。

（2）秋水仙碱：具有抗炎作用，可以抑制炎症因子的释放，达到控制疼痛的作用。慢性肾功能不全会减少秋水仙碱的排出，增加药物毒性，肝肾功能不全者禁用秋水仙碱。

（3）糖皮质激素：基本不会对肾脏造成损害，药物包括泼尼松等，对于高尿酸伴有严重肾功能不全的患者，可使用激素进行治疗。由于激素长期使用会导致水钠潴留、感染、骨质疏松、高血压、高血脂等，使用时间不宜过长。

2.降尿酸药包括减少尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。

（1）减少尿酸形成常用的药物有别嘌呤醇和非布司他。非布司他降尿酸作用很强，通常用于高尿酸合并肾功能不全患者首选。

（3）促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。

痛风患者可能具有不同程度的肾功能损害，需要根据肾小球滤过率评估肾脏功能，在医生指导下选择适合的药物。