高血压三级治疗需要改善生活方式、长期服用降压药物和控制心血管危险因素等。
1.改善生活方式
生活方式干预可以延缓疾病进展,能起到一些降压作用。具体包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力,必要时补充叶酸制剂。
2.长期服用降压药物
高血压三级必须使用降压药物强化治疗。
(1)利尿剂,如氢氯噻嗪,降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。
(2)β受体拮抗剂,如普萘洛尔,通过抑制中枢和周围交感神经β受体,抑制心肌收缩力和减慢心率,从而发挥降压作用。
(3)钙通道阻滞剂,如硝苯地平。
(4)血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利。
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦。
3.控制心血管危险因素
对于糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素进行控制。
(1)糖尿病患者可服用二甲双胍等降糖药物和饮食调整等来控制血糖水平。
(2)高脂血症患者可通过服用他汀类药物(阿托伐他汀)、贝特类药物(非诺贝特)和饮食调整等控制血脂水平。
(3)高尿酸血症患者可服用排尿酸药(苯溴马隆)、抑制尿酸生成药物(别嘌醇)和饮食调整等来降低血尿酸水平。