医生根据病史、典型的临床表现、组织病理检查即可确诊。
1.本病可发生于各年龄阶段。好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。
2.皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红色或黄红色斑，被覆油腻性鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。伴有不同程度瘙痒。本病慢性经过，可反复发作。
3.头皮损害主要有两种类型：
- 鳞屑型：常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落；
- 结痂型：多见于肥胖者，头皮厚积片状、粘着性油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出。
4.颜面受累时常与痤疮伴发；二部受累者可累及耳后皱襞、耳廓和外耳道，常伴有耳后皱襞处裂隙；躯干部皮损多为淡红色圆形、椭圆形斑片，境界清楚，比邻者倾向融合形成环形、多环形或地图状等，表面覆有油腻性细碎鳞屑，有时表面可有轻度渗出；肥胖中年人多累及褶皱部（如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等），皮损类似体癣，易继发念珠菌感染。
5.组织病理：病理组织表现随病期而不同。急性及亚急性脂溢性皮炎表现为轻度至中度海绵形成，银屑病样增生。毛囊口角化病不全，可见角栓。毛囊口顶端有含中性粒细胞的鳞屑痂。真皮血管周围少数淋巴细胞及组织细胞浸润。慢性脂溢性皮炎除上述变化外有明显毛细血管及浅静脉丛血管扩张。
刘文斌 |
孙秋宁 |