右室心肌梗死怎么检查？-普慈健康

心脏内科中心 | 三级甲等

首都医科大学附属北京安贞医院

右室心肌梗死怎么检查？

2022-02-27 阅读数:1317

血清心肌酶学增高

急性下壁梗死时血清肌酸肌酶＞2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值高。同时异常显著增高的肌酸肌酶同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。

心房利钠因子分泌增高

急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子＞100pg/ml，是右室受累的一项早期诊断指标。

心电图

1.V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改变更有意义。发病2～3天逐渐恢复后出现异常Q波或QS波。

2.HC导联诊断右室梗死有以下优点：

- 正常人HC导联，V3R～V7R无病理性Q波；

- 急性右室梗死时HC导联ST段抬高较明显；

- 陈旧性右室梗死则HC导联在右胸可检出病理性Q波。

超声心动图

1.右心室内径扩张≥23mm，右室舒张末期内径/左室舒张末期内径≥0.63，室间隔与左室后壁呈同向运动；

2.右室节段性运动障碍；

3.右室壁运动缺失或矛盾运动；

4.右心室腔内可有附壁血栓。

血流动力学特点

1.右房压和右心室充盈压与左室舒张压相比，有不成比例的升高。

2.肺动脉舒张压和肺动脉楔压正常或略偏高；

3.心排出量和周围动脉压降低。

胸部X线

右室扩大而无肺淤血。