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王佃灿副主任医师

口腔颌面外科 | 三级甲等

北京大学口腔医院

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口腔癌治疗后患者后如何进行康复

2016-01-31 阅读数:51709

一、口腔癌治疗后康复建议:
  口腔癌手术后的第一个月,以术区恢复为重点;第二至三个月,以辅助治疗(如放疗)及其治疗后恢复为重点。三个月至半年后,开始规律复查,复查的主要目的是:早发现早治疗局部或区域复发、第二原发癌。
  1、口腔卫生维护:口腔癌治疗后,因张口受限、唇舌运动受限、感觉异常、唾液分泌减少等原因,患者的口腔卫生维护更加困难,牙周病、龋齿等常见口腔病缠身。建议以积极的态度、重建良好的口腔卫生习惯。多刷牙,勤漱口,定期口腔检查。
  (1)刷牙:
  三餐饭后及睡前的刷牙,即每天刷牙三至四次,尤其是睡前刷牙必不能少。手术出院后即应开始,放疗过程中尽量不间断。手术或放疗后,口腔黏膜更脆弱娇嫩,常有黏膜炎和溃疡,建议选择儿童小牙刷,刷毛宜软。不选用含有薄荷等刺激性大的牙膏。刷牙的动作应轻柔,争取每颗牙的每个面都刷到。如果因张口太小等原因而无法刷牙,可以考虑购买冲牙器,通过口腔冲洗来维持口腔卫生。
  (2)漱口:
  除了刷牙外,还要常漱口。以清水即可,间或偶用淡盐水。不一定要用漱口药水,尤其不建议长期用漱口药水。漱口药水不含酒精的为佳。
  (3)定期牙科检查:
  定期请牙科医生检查口腔,定期口腔洁治,可减少龋齿的发生和牙周疾患。如果有口腔粘膜伤口或溃疡,2至3周不愈合,务必返回请手术者复查。
  放疗后不可拔牙。手术-放疗后的两年内,一般不建议义齿修复。
  2、治疗后饮食建议:
  除非因其它疾病,如糖尿病、心血管疾病、肝肾疾患,口腔癌手术后、放疗后,没有忌口的必要。就食物种类而言,建议正常饮食,均衡营养,少肉食,多果蔬。民间禁忌“发物”之传言,无科学依据,不必相信。不建议“食疗”,不推荐中医药治疗。
  有的患者因咀嚼与吞咽功能受限,可以根据具体情况,将食物加工成糊状、稀汤状。
  3、口腔癌患者的心理调适:
  口腔癌患者及其家属常历经恐惧、沮丧、震惊等情绪反应,这是正常的,但不可过度。否则有可能影响康复。建议患者与医疗团队、与家属亲友多沟通:
  (1)寻求医疗团队的支持:不要自己瞎猜自己的病情以及后续治疗,不要轻信民间偏方与传奇个案。鼓励通过与医疗团队沟通。
  (2)寻求家属亲友的支持:作为患者,要主动争取家人的支持,尽量让家人陪同就诊并参与医疗决定;鼓励敞开心扉,表达忧郁等负面情绪,给予家人关心支持的机会;作为家属亲友,不一定要与患者说很多话,建议多些陪同,适时地轻抚背部、轻拍肩膀,让患者感受到关心。
  (3)自身调整与恢复:只要没有癌症复发的确凿证据,就应提醒自己不再是癌症患者,而是身上没有癌细胞的癌症幸存者。不要无所事事,要尽量恢复原有的生活作息习惯,做一些力所能及的家事;要尽早恢复原有工作。适度身体锻炼,每周坚持至少两个多小时中度或一个多小时重度高强度运动,在一周中分散进行。以欣赏音乐、阅读、散步等方法,让自己放松。
  4、远离烟酒槟榔:
  口腔癌的发生病因不明,推测与很多因素有关;其中最重要的危险因素为吸烟与饮酒、咀嚼槟榔。因此,口腔癌治疗后,要果断地不沾烟酒、不碰槟榔。
  二、口腔癌复查建议:
  口腔癌治疗后复发多发生在术后一至两年内。建议根据病情严重度返回医院随访复查,以早期发现复发病灶和第二原发癌,及时有效地再治疗。一般建议:治疗后的第一年,每1至3个月复查一次;第二年,每2至4个月复查一次;第三年至第五年,每4至6个月复查一次;第五年后,每6至12个月复查一次。
  具体的复查时间与方法,主要由您的手术者安排、决定。无法通过验血来判断口腔癌是否有复发倾向。手术-放疗后半年,如有新近出现在口腔内、面颈部的异常变化,包括感觉改变、外形改变、颜色改变、质地改变、功能改变,且超过两星期而未好转,务必及时返回复查,而不应拖延至下次约诊时间。

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