乳腺癌的Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的标志物，在乳腺癌中，Ki-67一般可分围三个档次，分别是低表达（≤10%）、中等表达（10%-20%）、高表达（>20%）。
1、低表达（≤10%）：Ki-67阳性率小于或等于10%的乳腺癌通常被认为是增殖较慢的肿瘤类型。这类肿瘤往往具有较低的侵袭性和较好的预后。低Ki-67水平的患者对内分泌治疗反应较好，但对化疗的敏感性可能较差，因此化疗可能不是首选。
2、中等表达（10%-20%）：Ki-67指数在10%到20%之间的乳腺癌表现为中等增殖活性，这类患者的预后和治疗反应介于低表达和高表达之间。中等Ki-67指数提示肿瘤可能对化疗和内分泌治疗均有一定反应，因此需根据具体的病理类型和患者情况制定个体化的治疗方案。
3、高表达（>20%）：Ki-67指数高于20%时，表明乳腺癌具有较高的增殖活性。高Ki-67表达的肿瘤通常生长迅速，侵袭性强，复发风险高，因此这类患者的预后相对较差。高Ki-67指数常常提示需要更积极的治疗策略，包括化疗。对于一些激素受体阳性的患者，尽管Ki-67水平较高，内分泌治疗也仍可能有效。
值得注意的是，Ki-67指数的切割点和分级标准在不同的实验室和临床实践中可能存在一定差异。近年随着研究的深入，部分专家建议进一步细化Ki-67的分级，以更准确地指导临床治疗。例如，一些研究将Ki-67进一步分为极低（<5%）、中等高（20%-30%）和极高（>30%）等档次，以便更细致地评估肿瘤的生物学行为。
总之，Ki-67是乳腺癌重要的增殖标志物，其表达水平对于评估患者预后和制定治疗方案具有重要参考价值。通过Ki-67的分级，临床医生可以根据患者的具体情况，制定个体化、精准化的治疗方案。
潘永源 |
高霞 |