检查项目包括妇科检查、妇科超声、阴道分泌物检查,另外CT、MRI也可用于检查盆腔器官,还有腹腔镜检查,更直观地观察盆腔情况,也可以取样进行病理检查。
1.分泌物的直接涂片样品可以是阴道和宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹膜液(通过后穹窿、腹壁或腹腔镜获得),并制成直接薄层涂片,干燥后用亚甲蓝或革兰氏染色。淋病感染发生在多形核白细胞中发现革兰氏阴性双球菌时。由于宫颈淋病的检出率仅为67%,阴性涂片不能排除淋病,而阳性涂片具有特异性。沙眼衣原体的显微镜检查可使用荧光素单克隆抗体染料,在荧光显微镜下观察,星形闪烁荧光斑点为阳性。
2.病原体培养标本来源同上。应立即或在30秒内将其接种于Thayer~Martin培养基上,并在35℃培养箱中培养48小时进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶检测法取代了传统的衣原体检测方法,也可用于哺乳动物细胞培养检测沙眼衣原体抗原,这是一种酶联免疫吸附检测法。细菌培养也可获得其他需氧和厌氧菌株,可作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺后穹隆穿刺是妇科急腹症最常见、最有价值的诊断方法之一。通过穿刺,获得腹腔或子宫直肠窝的内容物,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等。),脓性分泌物或脓液,可进一步明确诊断,而显微镜检查和培养穿刺材料更为必要。
4.超声波检查该技术主要是B超或灰阶超声扫描和造影,对输卵管、卵巢和肠道粘连形成的肿块或脓肿的识别准确率为85%。然而,轻度或中度盆腔炎很难在B超图像中显示特征。
5.腹腔镜检查如果不是弥漫性腹膜炎,病人的一般情况是好的。腹腔镜检查可以在患有盆腔炎或疑似盆腔炎和其他急腹症的患者中进行。腹腔镜不仅能明确诊断和鉴别诊断,还能初步确定盆腔炎的病理变化。
6.男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。淋球菌的直接涂片染色或培养可以在男性伴侣的尿道分泌物上进行。如果阳性,这是一个强有力的证据,尤其是对无症状或轻度患者。或者可以发现更多的白细胞。