医生通过病史、临床表现结合实验室检查、X线检查和组织病理学检查来确诊。
1.上皮样血管瘤病主要发生于HIV感染的病人，也可发生于恶性肿瘤患者或正常人，90％以上为男性，年轻人多见。
2.本病皮肤损害分为真皮型和皮下型两种。真皮型损害为红色或暗红色针尖大小丘疹，逐渐增大呈半球形，尖顶形或有蒂的结节；皮下型为直径数厘米的斑块。
3.播散性多脏器感染常伴有全身症状如发热、体重下降等，个别病例可发生败血症样综合征、菌血症等。肝脏受累表现为紫癜性肝炎。
4.实验室检查：肝脏受累，血清转氨酶及碱性磷酸酶升高，肝活检 Warthin-Starry染色及电镜观察证实颗粒状物质为细菌。
5.X线检查：X线可发现为边界清楚的溶骨性损害，或为边缘不清伴有明显皮质破坏，弥漫性皮损常伴有骨膜反应。
6.组织病理：表皮变平，浅表损害可出现类似化脓性肉芽肿，两侧的表皮向内延长弯曲。小圆形血管呈小叶状增生，伴大量向腔内突起的内皮细胞，可出现胞质丰富、紧密相连的立方形内皮细胞，一些细胞质内出现不规则空泡，形成内皮细胞样外观。胞核深染，卵圆形或多形性，有时出现有丝分裂象。血管小叶中央可出现内皮细胞坏死。在增生的内皮细胞间有大量的中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润，伴有明显的白细胞碎裂。间质可见不规则紫色颗粒状物质团块，以Warthin-Starry染色可清楚辨认出此团块是由杆菌集聚而成。
刘文斌 |
孙秋宁 |