阵发性房颤治疗原则是预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率。
心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，这是房颤治疗的基本原则。
治疗心脏房颤的药物包括房颤复律、心室率控制和预防血栓的药物。
房颤复律的主要药物是Ⅰc类（氟卡尼、普罗帕酮）和Ⅲ类（胺碘酮、伊布利特、多非利特、维纳卡兰）抗心律失常药物。药物在起效时间、不良反应方面存在差异。
选择药物时需考虑患者是否有基础疾病、药物作用特点和安全性及治疗成本等因素。
对于无器质性心脏病患者，可静脉应用氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰复律。多非利特也可用于新发房颤的复律治疗。上述药物无效或出现不良作用时，可选择静脉应用胺碘酮。
房颤心室率控制的常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米和地尔硫卓）、洋地黄类及某些抗心律失常药物（例如胺碘酮）。
房颤预防血栓的常用药物是维生素K拮抗剂华法林或新型口服抗凝药物（NOACs）如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。
对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融已经可以作为一线治疗。
如有阵发房颤，建议心内科就诊，诊治需遵医嘱。
潘永源 |
高霞 |