医生诊断继发性三尖瓣关闭不全，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。
1.病史：患有右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病（肺动脉狭窄、艾森曼格综合征）和肺心病等相关疾病。
2.临床表现：疲乏、腹胀和水肿。
3.体征：颈静脉扩张伴收缩期搏动；胸骨左缘及心尖部收缩期抬举样搏动；胸骨左缘全收缩期杂音，吸气时增强；反流严重时，胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音；三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音；肝大伴收缩期前搏动；腹腔积液及全身水肿。
4.X线：照片示右心房和右心室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。
5.心电图检查：心电图示心房肥大，P波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损。
6.超声心动图及多普勒检查：三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计反流的程度。
7.心导管检查：表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣反流的表现。
8.心血管造影检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣反流及其程度，但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。
潘永源 |
高霞 |