腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法之分。选择何种治疗方法，取决于此病人不同的病理阶段和病人的临床表现，以及病人的身体状况和心理状态。
非手术疗法
非手术疗法的目的是使椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎性水肿得以消退，减轻并解除对神经根的刺激和压迫。适应证：①初次发病，病程短者；②病程虽长，但症状及体征较轻的病人；③经特殊检查，突出较小的病人，由于全身性疾病或者局部皮肤疾病，不能施以手术者；④不同意手术的病人。主要方法有卧床休息、持续牵引、理疗、推拿和按摩、激素硬膜外注射、痛点封闭疗法、髓核化学溶解等。
手术疗法
1.手术适应证：
- 非手术疗法无效，症状继续加重者；
- 首次剧烈发生，病人因疼痛难以行动及入眠；
- 病人出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹；
- 中年病人病史较长，影响工作和生活者；
- 经脊髓造影、CT、MRI检查；
- 保守疗法有效，但症状反复发生，且疼痛较重者；
- 椎间盘突出合并腰椎管狭窄者。
2.手术禁忌证：
- 腰椎间盘突出症不影响生活工作者；
- 首次发作或多次发作，未经保守治疗；
- 腰椎间盘突出症合并有较广泛的纤维组织炎、风湿症等症状；
- 临床疑诊为腰椎间盘突出症，但X线特殊检查未见有特殊征象。
3.常用的手术方法：
- 后路髓核摘除术；
- 内镜下髓核摘除术；
- 人工髓核置换术；
- 侧路经皮髓核摘除术；
- 前路经腹膜或腹膜外髓核摘除术；
- 人工椎间盘置换术；
- 小切口椎间盘切除术等。
李宏 |
