孕妇在妊娠期间由于各种原因，比如妊娠期间的激素水平变化、情绪变化、睡眠的变化等等都会导致体内甲状腺激素水平的变化。
在正常情况下，孕妇的促甲状腺激素早期短暂降低，至妊娠早期末回升至孕前水平，之后保持稳定，在HCG和TSH的共同作用下，甲状腺可轻度增大，但因甲状腺素结合球蛋白升高，使孕妇不会出现甲亢的表现。有两种异常两种情况，一个是促甲状腺激素水平升高，我们也叫妊娠期甲减，就要积极的口服甲状腺激素治疗，以免对胎儿的智力发育造成一定的影响，第2种情况就是妊娠期间促甲状腺激素水平降低，我们叫妊娠期间的甲亢，这种情况需要根据具体的化验指标来判断到底是一个真正的甲亢还是由于妊娠期间的各种变化导致的甲亢。做出判断之后，医生会依具体情况决定是否需要治疗。受到胎盘激素等的影响，孕妇甲状腺分泌功能变得比较活跃，甲状腺的体积也会增大。甲状腺结合球蛋白（TBG）水平升高，血清总T4（TT4）浓度随之增加，产生高甲状腺素血症，故TT4的指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。绒毛膜促性腺激素（HCG）增加，可反馈抑制TSH分泌，因此妊娠期女性血清TSH可低于传统下限。因此妊娠期甲状腺功能与非孕期不同。2011年10月，美国甲状腺学会（ATA）指南首次提出不同孕期TSH正常参考值范围，即妊娠早期0.1～2.5mIU/L，妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mIU/L。TSH＞妊娠期特异正常参考值上限,再结合TPO抗体的结果，即可判断是否为甲状腺功能减退症,妊娠期甲减会损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险，必须给予治疗。
王克芳 |
