怎么治疗脊髓神经鞘瘤-普慈健康

神经外科 | 三级甲等

北京天坛医院

怎么治疗脊髓神经鞘瘤

2024-04-06 阅读数:4882

治疗方法

以手术切除为主。

手术原则

在保留脊髓功能的前提下尽可能全切肿瘤。

手术注意事项

1.多采用背部正中入路，打开硬脊膜、切开肿瘤上下的齿状韧带，处理肿瘤与脊髓表面的蛛网膜，注意识别载瘤神经与受压变扁、贴附在肿瘤表面的神经。

2.生长于神经根上的神经纤维瘤需切除膨大的神经根，以便全切肿瘤。载瘤神经如为单根感觉神经可将其切断、连同肿瘤一并切除；如为构成臂丛或骶丛的腹侧运动根则应尽量保留，已切断者应尽可能行端端吻合、对接修复。

3.高颈段，特别是位于脊髓腹侧的肿瘤，如有呼吸困难、四肢瘫等，术中应行生命体征和神经电生理监测。

4.哑铃型生长的肿瘤应首先彻底切除椎管内全部肿瘤，再寻椎间孔探查并切除向椎管外生长的部分，必要时可咬除部分关节突以扩大椎间孔，或咬除部分肋骨头，必要时可考虑椎管外二期手术。

5.经过放射治疗、长期应用激素、二次或多次手术、糖尿病和营养不良者应注意避免脑脊液漏，必要时需行脑脊液外引流2～5天。

6.大型肿瘤需行全椎板切除，可也切除部分椎板及小关节面内侧而切除肿瘤。位于脊髓腹侧的肿瘤，可切除相应的齿状韧带，必要时剪断一条后根，以获得更大空间的显露。