小儿特重度烧伤治疗难度大，必须尽快积极治疗。治疗目标是“去腐生肌、恢复功能”。治疗方法主要为补充血容量防止休克，防治感染及其并发症。
烧伤创面护理
1.及时进行创面生理盐水清洗，保持创面清洁，避免创面二次感染，同时保留创面疱皮，用苯扎氯氨擦拭消毒、去除创面水疱、愈合功能的重要成分生长因子外用。
2.复方多黏菌素B软膏局部抗感染。
3.用湿性敷料优洁覆盖创面，无菌大纱布覆盖后绷带包扎，沙乐普外固定。
4.根据小儿的烧伤情况，有针对地进行1～3天换药。
输液
1.特重度烧伤皆会有休克的可能性，医护人员应尽早为患者进行静脉输液护理，这是治疗中最重要的一步。
2.同时也要根据患者的年龄、体重、烧伤程度、尿量合理输液。
尿量观察
1.尿量是烧伤休克期的重要观察指标，直观反映了休克的重要程度，是判断有效血容量的敏感指标。
2.严重的烧伤患儿，医护人员应强制要求留置导尿，准确记录尿液每小时的出入量，并观察尿液颜色、质和量。
3.如出现血红蛋白尿和沉淀，护理人员及时通知临床医师，快速处理，避免形成急性肾小管坏死。
4.在插入导尿管，尿液通常的情况下，儿童尿量＞15mL/h，婴幼儿尿量＞10mL/h，可根据患儿的尿量来调节输液的速度和种类。
饮食控制
1.由于患儿烧伤创面会有体液流出，流失部分蛋白质，且烧伤后集体的代谢加速、消化功能紊乱，导致患儿机体营养吸收困难，创面迟迟不愈合，所以，在治疗期间，保证患儿足够的营养摄入是至关重要的。
2.在安稳度过休克期后，应多多鼓励患儿开始进食，遵循少量多餐，先流食后半流食的原则，让肠胃功能慢慢恢复至普食的状态。
植皮疗法以及感染控制
1.大面积深度烧伤必须植皮治疗，否则创面过大易感染且难以控制。
2.严格按照无菌原则，用无菌棉拭子采集烧伤患者创面分泌物、痰液、导管表面物和尿液行细菌培养，根据药敏试验用相应抗生素。
潘永源 |
高霞 |