临床上，肺癌的分期包括原发肿瘤的大小、与周围结构的关系（T），区域淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M）等三个方面，准确的分期是制定治疗方案的基础。TNM分期包括临床分期（CTn）和病理分期（pnm）。目前临床上常用的为国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版TNM分期标准（IASLC2009）：
原发肿瘤（T）
TX：
肿瘤无法评估，影像学未见肿瘤，支气管镜下未见肿瘤，但支气管冲洗液或者痰中找到肿瘤细胞。
T0：无肿瘤原发灶的证据。
Tis：原位癌。
T1：病灶最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜所示肿瘤没有累及主支气管。
T1a：病灶最大径≤2cm。
T1b：病灶最大径u003E2cm，≤3cm。
T2：肿瘤大小符合以下任何一项：肿瘤最大径大于3cm，但不超过7cm；肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；阻塞性肺炎或肺不张累及肺门，但不到全肺。
T2a：病灶最大径≤5cm，且符合其中任何一点：肿瘤最大径大于3cm；肿瘤侵犯主支气管，但距离隆突≥2cm；肿瘤侵犯脏层胸膜；阻塞性肺炎或肺不张累及肺门，但未到全肺。
T2b：病灶最大径大于5cm，但不超过7cm。
T3：已累及如下结构：胸壁、纵膈胸膜、膈肌心包；或者位于距隆突小于2cm的主支气管但尚未侵犯隆突；或阻塞性肺炎、肺不张累及全肺。病灶大于7cm；同一肺叶内的转移灶。
T4：已侵犯如下结构：椎体、纵膈、气管、食管、心脏、大血管、喉返神经、隆突；不同肺叶的转移。
区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评估。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：肺内淋巴结转移，同侧肺门淋巴结或支气管旁淋巴结转移。淋巴结转移包括肿瘤直接侵犯淋巴结。
N2：同侧纵膈、隆突下淋巴结转移。
N3：对侧肺门淋巴结转移、对侧纵膈淋巴结转移、锁骨上或斜角肌淋巴结转移。
远处转移（M）
MX：远处转移无法评估。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
M1包括：M1a和M1b。M1a指肺癌出现胸膜转移，包括恶性心包积液、恶性胸腔积液以及胸膜转移性结，或者对侧肺叶的转移性结节；M1b指肺癌出现胸腔外部位的远处转移。
潘永源 |
高霞 |