脑膜瘤治疗主要是根据肿瘤的部位和患者的状态，选择不同治疗方案。外科手术为本病首选方法，其他治疗还包括立体定向放射外科治疗、栓塞疗法、放疗及药物治疗等。
手术治疗
1.能做到全切除者应争取做根治性手术，以减少复发。
2.彻底切除（G1）：脑膜瘤及其附着的硬膜、受侵的颅骨均切除。
3.全切除（G2）：瘤体完全切除，但与其附着的硬脑膜没有切除，仅做电灼。
4.肉眼全切除（G3）：瘤体切除，但与之粘连的硬脑膜及颅骨未做处理。
5.次全或部分切除（G4）：有相当一部分瘤体未切除。
6.开颅减压（G5）：肿瘤仅活检。
7.上述G1～G4术后复发率分别为：9%、19%、29%和40%。
立体定向放射外科
1.包括γ刀、X刀和粒子刀。
2.适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。
3.以肿瘤最大直径≤3厘米为宜。
4.γ刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。
5.本法安全、无手术的风险是其优点，但是长期疗效还有待观察。
栓塞疗法
1.包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。
2.物理栓子包括各种不同材料制作成的栓子，以硅橡胶钡剂小球（直径1mm）最理想。
3.化学性栓塞药物可应用雌激素（如马雌激素）。
4.根治性手术一般在栓塞1周后进行。
放射治疗
1.可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗。
2.适用于：
- 肿瘤的供血动脉分支不呈放射状，而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成；
- 肿瘤以脑实质动脉供血为主；
- 肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生，术前放射剂量一般40Gy一个疗程，手术在照射对头皮的影响消退后即可施行；
- 恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。
药物治疗
1.用于复发、不能手术的脑膜瘤。
2.文献报道的药物有溴隐亭、枸橼酸他莫昔芬、米非司酮、曲匹地尔、羟基脲和干扰素α-2b等。
潘永源 |
高霞 |