1.硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗,在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。
2.椎板切除要足够和充分,清除脓液和肉芽组织,尤其是炎性肉芽组织常在硬膜外环形包绕压迫脊髓,应尽量清除干净,使硬脊膜恢复正常搏动,以达到彻底减压和防止感染扩散的目的。
3.脓液做细菌涂片进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。
4.手术切口处理:
- 切口不缝合,填以纱条;
- 部分缝合切口留置引流物;
- 全部缝合切口,以达到Ⅰ期愈合。
5.术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素,待细菌培养和药敏结果出来后,再酌情更改抗生素。
6.静脉给药停止后要继续口服抗生素。可适当应用神经营养药物,以促进神经功能恢复。同时注意纠正水、电解质紊乱,加强营养,防止压疮和并发症。