胶质母细胞瘤的存活时间与肿瘤的大小及生长的部位、治疗的及时与否和效果、患者的年龄等因素有关。
胶质母细胞瘤属于星形细胞瘤中级别最高的一类，恶性程度极高，WHO分级为Ⅳ级，占高级别胶质瘤的3/4。由于胶质母细胞瘤具有侵袭性生长特点，血管内皮细胞迅速增生，同时伴大量不成熟血管，合并大片出现以及坏死。此外，肿瘤生长迅速，容易对其周围毗邻组织形成侵犯，导致其总体预后较差。95％未经治疗的患者生存期≤3个月。患者的预后与多因素有关。患者年龄＜45岁、术前症状＞6个月、症状以癫痫为主而非精神障碍、肿瘤位于额叶者生存期稍长。肿瘤切除程度影响患者生存期，部分切除或行肿瘤活检者术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切患者的一半。肉眼肿瘤全切除对改善患者神经系统症状有帮助。放疗可延长患者的生存期4～9个月，术后放疗可使部分患者生存期达18个月。
然而，对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤，肿瘤肉眼全切、放疗、化疗等综合治疗后2年生存率为近30％，仅＜5％的患者可长期生存。手术切除范围大小、是否伴随神经症状出现以及持续时间、综合治疗后的影像学反应等也从另一个方面提示疗效。有研究指出，年龄小于50岁、KPS评分≥70分时患者总体预后稍佳。目前，患者综合治疗后，包括在不加重功能损伤的前提下尽可能手术切除肿瘤、联合替莫唑胺同步放化疗、后续替莫唑胺序贯化疗后，总体中位生存时间为14月。
潘永源 |
高霞 |