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王涛主任医师

神经外科 | 三级甲等

北京天坛医院

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脑积水一定要手术吗

2021-12-08 阅读数:5321

脑积水的治疗常根据脑积水病情的不同程度采用不同的方法。轻型脑积水是无须治疗的,中度和重度以上的都需要进行手术治疗,而具体的手术治疗取决于患者临床表现、CT及磁共振检查结果。

在病程早期,对于病情较轻的患者的治疗应注重增加机体的水分排出以及减少脑脊液分泌,其方法有:①应用利尿剂:如呋塞米、甘露醇等;②经前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液。

患者如果出现脑室内压力超过250mmH2O或经非手术治疗无法缓解症状时应及时手术治疗。临床中常用下列手术方式:

1.解除梗阻手术:阻塞性脑积水的首选治疗方法,其主要术式有室间孔穿通术、枕大孔减压术等;

2.减少脑脊液形成:交通性脑积水可采用侧脑室脉络丛切除或电灼术来减少脑积水的形成,特别适用于分流手术失败或不适合进行分流的患者;

3.脑脊液分流术:主要包括:脑室与脑池分流、脑室体腔分流、脑室胸腔分流术、脑室与输尿管分流术、脑脊液引入心血管系统等。

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