低分化肺腺癌的治疗方式与病人身体情况、肿瘤侵及范围(临床分期)有关,需要采取多学科综合治疗模式。治疗方式有手术治疗、化疗、靶向治疗等。
低分化肺腺癌以手术治疗为主,辅以化学治疗和放射治疗,Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期都是手术适应证,已明确纵隔淋巴结转移(N2)者可考虑放射治疗或化学治疗后再实施手术。
Ⅰ期及Ⅱ期病人,根治性手术切除是首选的治疗手段。除了Ⅰ期外,Ⅱ期、Ⅲ期肺癌根治性手术后需术后辅助化疗。
药物治疗主要包括化疗和靶向治疗,可用于肺腺癌晚期或复发病人的治疗。化疗还可用于手术后病人的辅助化疗、术前新辅助化疗及联合放疗的综合治疗等。肺腺癌病人有基因突变可采取靶向治疗,例如以EGFR突变阳性为靶点的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)如厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼,ALK重排阳性为靶点的克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼等和ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼可用于一线治疗或化疗后的维持治疗。
肺腺癌对放射治疗敏感性差,主要适用于:①局部晚期病人,需与化疗结合进行;②因身体原因不能手术的早期病人的根治性治疗;③选择性病人的术前、术后辅助治疗;④局部的复发与转移治疗;⑤晚期不可治愈病人的姑息性治疗。