临床诊断
医生会根据临床表现，结合X线或CT检查结果来诊断踝关节骨折：
1.脚踝处剧烈疼痛、压痛、肿胀、瘀斑，或者有出血。
2.脚不能活动，也不能支撑身体。
3.脚踝变形。
4.X线或CT检查发现有踝关节的骨头有裂痕或断裂。
分型诊断
确诊为踝关节骨折后，医生还会为你的踝关节骨折进行分型。
临床上最常用的分型方法是Denis-Weber和Lauge-Hanson分类法结合的分类方法，将踝关节骨折分为如下四型：
1.Ⅰ型：内翻内收型
踝关节在极度内翻位受伤，暴力通过外侧副韧带传导至外踝，导致下胫腓韧带平面以下的外踝骨折；若暴力继续传导至距骨，距骨撞击内踝，会导致内踝自上而下的斜形骨折。
2.Ⅱ型
包括两种类型，均为三踝骨折，均无关节脱位。
- 外翻外展型
踝关节在极度外翻位受伤，暴力经内侧副韧带传导至内踝，导致内踝发生骨折；若暴力继续传导至距骨，距骨撞击外踝和后踝，可引起外踝自下斜向上外的斜形骨折，以及下胫腓韧带平面的后踝骨折。
- 内翻内旋型
暴力作用于外踝，引起外踝的粉碎性骨折和后踝骨折，下胫腓韧带完整；暴力继续传导，使内侧副韧带牵拉内踝，造成内踝的撕脱骨折。
3.Ⅲ型：外翻外旋型
- 踝关节遭受外翻暴力时，内侧副韧带紧张，引起内踝撕脱骨折；
- 暴力继续传导，使距骨撞击外踝，引起下胫腓韧带断裂，发生胫腓联合分离；
- 或暴力经胫腓骨间膜传导，引起下胫腓韧带平面以上腓骨的斜形骨折或粉碎性骨折；
- 有时会出现暴力传导至腓骨上端，造成高位的腓骨骨折。
4.垂直压缩型（Pilon骨折）
- 此型为高处跌落时，胫骨下端受到距骨垂直方向的传导暴力，造成塌陷型骨折，压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘。
- 若为中心部位压缩，常常伴有腓骨下端的粉碎性骨折或斜形骨折。
李宏 |
