糖尿病高渗状态（HHS）与酮症酸中毒（DKA）的区别体现在发病情况、临床表现、实验室检查上。HHS好发于2型糖尿病，脱水明显，常有神经系统症状，血渗透压u003E320mOSm/L。DKA好发于1型糖尿病，多饮、多食、多尿明显，尿酮或血酮阳性。
1.发病情况：HHS好发于2型糖尿病，中老年多见，诱因为感染、暴食、误输葡萄糖等；DKA好发于1型糖尿病，青少年多见，诱因为感染、暴食、胰岛素治疗中断。
2.临床表现：HHS多饮、多食、多尿不明显，脱水明显，常有神经系统症状（如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等）；DKA多饮、多食、多尿明显，胃肠道症状多见（厌食、恶心、呕吐)，脱水明显，但有深大呼吸。
3.实验室检查：HHS血糖u003E33.3mmol/L，尿酮或血酮阴性或弱阳性（-~+），血气分析正常，血渗透压u003E320mOSm/L，钠离子u003E150mmol/L。
DKA血糖u003E16.7mmol/L，尿酮或血酮阳性或强阳性（++~++++），血气分析提示代谢性酸中毒，血渗透压正常280~320mOSm/L，钠离子正常，可有钾离子轻度升高。
HHS与DKA常需在临床上鉴别，两者治疗方案不一样，更多医学知识应咨询专业医生。
潘永源 |
