挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰竭。
现场急救处理
1.抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
2.伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3.伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
4.伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
5.伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
6.凡受压伤员一律饮用碱性饮料，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉滴注。
伤肢手术处理
1.早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适应证为：
- 有明显挤压伤史。
- 有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。
- 尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。
2.截肢适应证：
- 患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。
- 全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。
- 伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
其他疗法
对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析。本疗法可以明显降低由于急性肾衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以做血液透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。
李宏 |
