医生诊断结核性中耳炎，主要依据病史、症状、耳镜检查、听力学检查、影像学检查、结核菌素试验、组织病理学检查帮助确诊。
1.病史
发病前可有肺结核、骨结核、颈部淋巴结结核等病史。
2.症状
起病隐袭，可无耳痛，耳溢液、早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重。
3.耳镜检查
可见鼓膜多发性穿孔或紧张部单个大穿孔，边缘可达鼓沟、鼓室黏膜灰白，鼓室内可有大量肉芽增生。
4.听力学检查
初为传导性，常达50～60dBHL，病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋。
5.影像学检查
X线显示可有乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成，乳突X线拍片示乳突气房模糊，可有死骨形成。
6.结核菌素试验
试验结果阳性。
7.组织病理学检查
病理变化可为粟粒型坏死型（或称干酪型）或肉芽型。
余文煜 |