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高鹏骥主任医师

肝胆外科 | 三级甲等

北京大学人民医院

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淋巴结清扫对胰腺癌手术预后意义重大是什么?

2014-05-21 阅读数:68799

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤,近年来其发病率呈明显上升趋势。文献报道未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月,接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月,切除手术后病人一般能生存16个月,是预后最差的恶性肿瘤之一。
  由于胰腺癌对放疗和化疗不敏感,手术成为目前最主要的胰腺癌的治疗手段。
  由于胰腺癌易于侵犯脉管和神经组织,术后复发转移率高,预后不良。复发转移部位以淋巴结和肝脏最为常见。
  对于肝脏的转移,目前缺乏有效的预防措施,但是对于腹膜后局部复发和淋巴结转移,应从外科手术的角度加以控制。
  在当前的医疗条件下,手术中单纯切除肿瘤本身已远远不能达到肿瘤根治性切除的要求。彻底清除肿瘤引流区域的淋巴结具有重要意义。
  对于胰头癌,除常规清除肝固有动脉、肝总动脉周围淋巴结意外,应注意清除脾动脉起始部、腹腔动脉、肠系膜上动脉周围的淋巴结,清除下腔静脉、左肾静脉与腹主动脉之间的淋巴结。
  对于胰体尾部肿瘤,除常规切除脾脏清除脾门淋巴结外,应注意清除脾动脉起始部、腹腔干、肠系膜上动脉及结肠中动脉周围的淋巴结。

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