晚上睡觉后背中间疼痛需考虑局部筋膜炎、胸椎病变、内科疾病等可能。
(1)局部筋膜炎:多与过度、过长时间牵拉某些肌肉,或受凉、创伤、长时间姿势不良有关;晨起或受凉后可加重症状,活动后可缓解疼痛。可表现为局部后背发麻、疼痛,肌肉紧张等,一般无活动障碍。多数经过热敷、按摩、休息后可缓解,疼痛明显时可予药物口服或封闭术治疗。
(2)胸椎病变:如胸椎外伤、肿瘤、结核及胸椎退行性病变等均可引起夜间后背疼痛症状。其中胸椎外伤有明确的外伤史;胸椎肿瘤尤其是转移瘤多以夜间疼痛明显;结核可伴有夜间盗汗、低热等症状。以上均可通过行影像学检查协助明确病因。外伤和肿瘤需进行评估是否行手术治疗;结核需要进行规律抗结核治疗;而良性胸椎病变可通过对症口服止痛药物多数可缓解。
(3)内科疾病:如果疼痛性质为烧灼样,需考虑反流性食管炎可能,尤其是夜间胃酸分泌过多可使症状更加明显,可就诊消化科,必要时完善胃镜检查明确,可遵医嘱口服抑酸药物治疗。如为肝胆疾病,亦可有后背部放射性疼痛,必要时可完善腹部超声协诊。还应警惕心血管疾病,如心肌梗死的可能。特别是有心血管疾病的高危人群,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,应及时就医,完善心电图、心肌酶及同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等检查,明确诊断。
(4)其他:如皮肤软组织占位、风湿病、强直性脊柱炎等疾病也可引起后背中间疼痛症状。需及时专科就诊,避免延误病情。