关节疼痛需要根据疼痛的原因采取针对性的治疗措施。
引起关节疼痛的原因有外伤、关节炎、结核、风湿免疫性疾病、痛风等。
1.外伤性关节痛:疼痛急性期限制关节活动,让关节充分休息。合理使用非甾体消炎药药物,如芬必得、扶他林等。外敷活血止痛、祛风散寒、舒筋通络的膏药。可配合物理治疗,如红外线、微波、热敷等增加局部血液循环,缓解疼痛。
2.化脓性关节炎:早期治疗是治愈感染,挽救生命和保全关节功能。治疗原则为全身支持治疗、广谱抗生素治疗和消除局部感染。
3.结核性关节炎:儿童多见,多为脊柱结核。可采取长程化疗(9个月至2年),病情严时手术治疗。
4.风湿性关节炎:发病初期应卧床休息,保证营养的供给。临床治疗风湿性关节炎以药物治疗为主,常用药物包括青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素。
5.类风湿性关节炎:一经确诊,应尽早开始抗风湿药物(DMARDs)治疗(包括甲氨蝶岭、来氟米特、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等)。可使用非甾体抗炎药改善关节功能,保守治疗效果不佳时可手术治疗。
6.退行性关节病:治疗主要是缓解疼痛,减少非特异性炎症的渗出,对症的使用消炎、消肿,改善骨关节的活动能力。其次热敷、理疗等也可以缓解症状,但对于缓解生理结构退化的作用有限。病情严重时需要进行手术治疗。
7.痛风:急性期可应用非甾体抗炎药缓解疼痛,间歇期服用降尿酸药物治疗,并注意低嘌呤饮食。必要时可通过外科手术治疗。