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李鉴主任医师

胸外科 | 三级甲等

中国医学科学院肿瘤医院

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胸膜增厚是怎么回事?

2021-12-08 阅读数:5158

胸膜增厚是一种影像学征象。可以见于疾病状态或非疾病状态。

胸膜增厚可分为局限性或广泛性,多数情况见于炎症导致,继发于大叶肺炎、慢性化脓性胸膜炎、外伤性血胸、脓胸、结核性胸膜炎等,也可见于原发胸膜原发或继发肿瘤,胸膜转移瘤或胸膜间皮瘤等。根据范围可以分为广泛性和局限性。广泛的脏层胸膜增厚可能影响肺的呼吸功能,广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓缩小。多数胸膜增厚不需要治疗。

胸膜增厚常继发于渗出性胸膜炎或胸腔积液的后期阶段,反复炎性刺激引起纤维蛋白的沉积和纤维组织增生,无明显积液的称为干性胸膜炎。广泛的胸膜增厚可影响呼吸功能,可使肋间隙变狭,胸廓缩小,从而限制呼吸。需要通过胸片、胸部CT等检查初步排查,如考虑增厚是由于肿瘤因素导致需要组织病理学检查明确增厚原因。

胸膜增厚多数无需处理。感染因素导致应以预防为主,合理使用药物控制炎症发展,并根除病因,防止病情进一步加重。如出现呼吸功能受限时则需行手术治疗,行胸膜粘连松解术和胸膜剥除术等;考虑肿瘤因素,明确病理后积极治疗。

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