首先要明确是垂体瘤患者在妊娠期间首次发现了泌乳素升高,还是泌乳素瘤患者在妊娠期的高泌乳素水平。
第一种,妊娠期就会出现泌乳素升高,一般来说妊娠8周,血清泌乳素水平约为20ng/ml,而妊娠末期较妊娠早期明显升高,约为200~400ng/ml。所以在非妊娠期无高泌乳素血症的垂体瘤患者,应该在分娩后12周左右复查泌乳素水平,以明确诊断。
第二种,垂体泌乳素瘤患者,一般发现妊娠后需要停用多巴胺能激动剂。但是应密切监测。
对微腺瘤女性应每3个月随访1次,对大腺瘤女性也应至少每3个月随访1次,腺瘤越大者的随访应越频繁,观察有无头痛、视力障碍等。而泌乳素腺瘤女性的血清催乳素水平可能会升高至治疗前水平。
因此,不应在妊娠期间测定催乳素水平,因为很难鉴别正常的妊娠相关催乳素水平升高与腺瘤生长相关的催乳素水平升高。
但是,对于既有大腺瘤又有小腺瘤的女性,仍需要在妊娠期每3个月测定1次催乳素水平,如果催乳素不增至400ng/mL以上,就可以放心。如果催乳素水平已增至400ng/mL以上,需要进行视野检查。
潘永源 |
高霞 |