糖尿病酮症酸中毒住院主要以补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症为主，同时予以良好的护理。糖尿病酮症是糖尿病常见的急性并发症，多伴有恶心、呕吐，住院时行血气分析明确是否存在酸中毒，如果明确需立即至医院进行治疗。
1.补液。补液是治疗的关键环节，可在1～2小时内快速补液输入0.9％氯化钠1000～2000ml，原则是“先快后慢、先盐后糖”。
2.胰岛素治疗。一般采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L为宜，配合密切监测血糖根据血糖结果调整胰岛素剂量。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调。糖尿病酮症酸中毒的病人常常有不同程度失钾，补钾应根据血钾和尿量进行，见尿补钾。经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。
4.处理诱发病和防治并发症。在抢救过程中注意从一开始就重视防治重要并发症，特别是脑水肿和肾衰竭，维持重要脏器功能。
5.护理。应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染。细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命体征、出入水量等。
糖尿病酮症酸中毒属于急症，一旦出现酸中毒相关症状，需要立即至医院就诊。
王莉 |
潘永源 |