胰岛素抵抗并不是要一辈子吃二甲双胍，仅在生活方式干预高血糖无效而口服药能降糖期间服用。疾病进展早期、晚期或对二甲双胍不敏感等情况下，均无需使用。
胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，是2型糖尿病的特性。目前认为可能是多数2型糖尿病发病的始发因素，但发生机制尚未阐明。
1.需服用二甲双胍：在生活方式干预的基础上血糖控制不达标时，需要应用口服降糖药控制高血糖水平，此时可服用二甲双胍。
2.以下情况无需服用二甲双胍：
高血糖发病早期胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌，可使血糖维持正常，此时无需服用二甲双胍。随着病情进展，胰岛β细胞分泌的胰岛素无法代偿胰岛素抵抗时，可通过生活方式干预，如果血糖可以控制在正常范围内，也无需用药。
随着胰岛β细胞分泌胰岛素的功能进行性下降，生活方式调整及大剂量口服药或多种口服药联用均不能控制高血糖时均可直接使用胰岛素控制高血糖，不用二甲双胍治疗。
此外出现无明显诱因的体重显著下降时、症状显著且血糖明显升高的新诊断的2型糖尿病、对二甲双胍不敏感者，也不宜服用二甲双胍治疗。
出现糖尿病时，需积极进行诊治，遵医嘱合理治疗，不能擅自用药，以免延误病情。
王莉 |
潘永源 |