脊柱裂的胎儿早期筛查主要依靠彩超及血生化指标，特别是针对开放性脊柱裂，通过B超容易被诊断。但是B超不能发现所有的胎儿畸形。
B超主要对胎儿的脊柱裂（开放性脊柱裂）的筛查具有较高的特异性及灵敏性，但是对隐性脊柱裂诊断缺乏特异性，诊断相对比较困难。对于开放性脊柱裂，由于颅内压力降低，可以导致颅池窝消失，香蕉小脑，脑积水和“柠檬征”等颅脑异常征象，这种中孕期的典型颅脑征象，成为诊断开放性脊柱裂的金标准，一般在孕16周以后检查。同时通过脊柱矢状位及横断位可以观察脊柱侧凸及椎体异常。而对于早孕期的B超筛查，目前处于研究期，对于一些大的产前筛查中心有一定经验，目前尚未推广。
综上所述，开放性脊柱裂通过特征性颅脑异常及受累的脊柱表现较容易诊断，对于有包括型的闭合性脊柱裂，包块较大容易被诊断，隐形脊柱裂合容易漏诊。如果考虑脊柱裂高危，建议结合血生化检查，必要时行羊水穿刺检查。
牛奶里面含有优质的蛋白、乳汁、钙质、维生素、乳糖，营养价值很高，而且牛奶比较易于人体吸收，糖尿病患者饮用牛奶，可以帮助患者增强免疫力；牛奶的升糖指数很低，对于糖尿病患者的血糖影响是很小的，所以是可以喝牛奶的。
高霞 |
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
2020-03-04
糖尿病人饮食控制非常重要，水果在饮食控制好的基础上，血糖控制得良好的状态下可以服用，通常可以服用苹果、梨等水果，夏天少吃一些西瓜、猕猴桃都可以，建议患者在专业大夫指导下服用水果。
潘永源 |
主任医师
首都医科大学宣武医院
2020-03-04
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