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石安辉主任医师

放疗科 | 三级甲等

北京大学肿瘤医院

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什么是肿瘤化疗

2021-12-08 阅读数:1017

肿瘤化疗是指通过化学药物来治疗肿瘤的方法。

肿瘤化疗是指通过化学药物来治疗肿瘤的方法,包括根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗等。

化疗的适应证有:①对化疗敏感的全身特性肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤,和恶性淋巴瘤等的患者,是化疗首选对象;②已无手术及放疗的指针的播散性晚期肿瘤或者术后、放疗后复发的肿瘤转移患者;③对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途径或特殊的给药方法,以便获得较好的抗肿瘤疗效;④癌性胸腹腔积液及心包积液等癌症患者,需要腔内给药;⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、引起颅内压升高的癌症患者,先做化疗,以减轻症状,再采取其他有效抗癌治疗措施;⑥有化疗、内分泌药物治疗、生物药物治疗适应证的癌症患者;⑦手术前后、放疗前后的需要辅助化疗的病人。

化疗药物主要包括以下:①烷化剂:如环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、百消安、卡莫司汀、尼莫司汀等;②抗代谢药物:卡培他滨、氟尿嘧啶、替加氟、培美曲塞、吉西他滨、氨甲蝶呤、环孢素等等;③抗癌抗生素:阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、表柔比星、放线菌素d,、弥托蒽醌等;④抗癌植物类:长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、伊利替康、紫杉醇、多西他赛等;⑤激素和内分泌药物:泼尼松、他莫昔芬、来曲唑、己烯雌酚等;⑥重金属类:卡铂、顺铂、奥沙利铂等;⑦生物反应调节剂:干扰素、白细胞介素~2、香菇多糖、胸腺素等;⑧其他类:去甲斑蝥素等。

化疗的不良反应包括近期不良反应和远期不良反应,常见的近期不良反应有:①骨髓抑制:包括白细胞减少、血小板减少以及贫血;②肝脏损伤;③胃肠道反应:包括恶心、呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等;④过敏反应;⑤神经系统损伤:如末梢神经炎等;⑥脱发;⑦呼吸系统损害:如肺纤维化;⑧心脏毒性:如化疗后出现心律失常等;⑨局部刺激:如静脉炎、化疗药物外渗引起局部组织坏死等;⑩泌尿系统:肾功能损害、出血性膀胱炎;⑪皮肤黏膜损害:如口腔溃疡、手足综合征、皮肤色素沉着等。

常见的远期不良反应有:①对生育力的影响:男性睾丸萎缩、精子数量减少及质量下降,女性卵巢功能受损,子宫内膜增生减低,以及对胎儿存在致畸;②致癌性:化疗药物可能引起第二原发肿瘤,以恶性淋巴瘤及白血病多见;③生长发育停滞或迟缓。

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