胫骨髁骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。治疗胫骨髁骨折的目的是获得一个稳定的、对线和运动良好及无痛的膝关节，并且最大限度地减少创伤后骨关节炎发生的危险。目前，手术和非手术治疗的优点常存在争议。有研究认为，损伤后不稳定是决定治疗方案的唯一重要因素。
保守治疗
1.保守治疗包括闭合复位、骨牵引或石膏制动。
2.尽管避免了手术治疗的危险，但却易造成膝关节僵硬和对线不良。
3.长期制动所带来的某些问题可通过采用牵引使膝关节早期活动来克服之。
4.主要适用于低能量损伤所致的外髁骨折。相对适应证包括：
- 无移位的或不全的平台骨折；
- 轻度移位的外髁稳定骨折；
- 某些老年骨质疏松患者的不稳定外髁骨折；
- 合并严重的内科疾病患者；
- 医师对手术技术不熟悉或无经验；
- 有严重、进行性的骨质疏松患者；
- 脊髓损伤合并骨折患者；
- 某些枪伤患者；
- 严重污染的开放骨折；
- 感染性骨折患者。
手术治疗
1.手术指征和获得稳定的方法取决于骨折类型、部位、粉碎和移位程度，以及合并的软组织损伤的情况。
2.尽管影像学技术和非侵入性手术方法得到了很大发展，但对于胫骨髁骨折的治疗仍有争论。
3.手术治疗的绝对指征包括：
- 开放胫骨髁骨折；
- 胫骨髁骨折合并筋膜间室综合征；
- 合并急性血管损伤。
4.相对指征包括：
- 可导致关节不稳定的外髁骨折；
- 多数移位的内髁骨折；
- 多数移位的胫骨双髁骨折。
李宏 |
