肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术、介入、射频消融、肝脏移植、靶向及免疫治疗等。治疗方案主要根据肿瘤的分期确定。早期以手术为主的综合治疗，而中、晚期的肝癌多采用肝动脉栓塞化疗、系统性化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等的综合治疗。对于终末期的肝癌，则只能给予支持和对症治疗。
肝动脉栓塞化疗（TACE）：目前认为TACE是无血管侵犯和肝外转移的多发肿瘤（BCLC B期）的有效治疗。传统的方法是在局部应用化疗药物的基础上，给予碘化油（lipoidol）或明胶海绵（gelfoam）进行肝动脉栓塞。近年来，有采用药物缓释微球或放射性⁹⁰铱微球进行肝动脉栓塞化（放）疗。肝动脉栓塞化疗均能显著地延长肝癌患者的生存期，从而肯定了肝动脉栓塞化疗的疗效。
分子靶向治疗：分子靶向治疗药物主要针对肿瘤发生和发展中的驱动基因，特异性的抑制肿瘤的生长。目前主要应用针对肝癌新生血管形成、抑制肝癌增殖的分子靶向药物如索拉非尼。索拉非尼主要用于有远期转移，或合并门静脉癌栓的晚期肝癌患者，也可联合TACE用于中期肝癌的治疗。
全身化疗/激素治疗/免疫治疗：传统化疗方案对原发性肝癌效果差，不管是单药还是联合化疗，对生存期都没有明显改善。
牟海峰 |
