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王东主任医师

肝胆外科 | 三级甲等

北京大学人民医院

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胰腺功能及手术后注意事项

2019-08-02 阅读数:47789

胰腺癌发生在胰体、尾部者约占胰腺癌总数的1/3，因其早期症状多不明显，及至出现左上腹包块和左腰部疼痛已到晚期，手术切除很困难，近年来随着影像学诊断技术的发展，对胰体、尾部肿瘤的早期发现日益增多，因而胰体、尾部切除的机会也随之增加。
　　一、胰腺的解剖
　　胰腺是呈条带状的腺体器官，成人胰腺长约12-20cm, 宽约3-5cm，重约70-120g，位于上腹部，胃的正后方，小肠上方。小肠分为三部分：十二指肠，空肠和回肠，胰腺也分为头、体、尾三部分。
　　胰头被十二指肠包绕，胰体位于胃后方，胰尾位于脾门附近，胰头下缘的一部分包绕肠系膜上血管，称为钩突。胰腺实质内有胰管，通过胰管将消化酶排入十二指肠，胰管在十二指肠的开口部位称为Vater壶腹，肝脏分泌的胆汁经由左右肝管、胆总管排入十二指肠，远端胆总管一般在Vater壶腹部与胰管汇合。
　　二、胰腺的功能
　　胰腺主要功能是分泌各种激素和消化酶，即所谓的内分泌和外分泌功能。激素主要包括胰岛素、胰高血糖素(二者影响血糖水平)，消化酶的主要功能是协助消化食物，特别是脂肪。胰腺手术后胰腺的上述功能会受到很大影响，患者常出现血糖升高、消化不良、腹泻和消瘦。此时需要注射胰岛素和口服药物(胰酶)替代治疗，少数患者可自行缓解。
　　三、手术前准备
　　1、每天适当进行有氧锻炼，这对术后康复有益；
　　2、严格戒烟；
　　3、抽血化验，包括血、尿、便常规、生化全项、电解质、凝血、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体、肿瘤标记物等；
　　4、胸片、心电图、腹部CT，MRI；
　　5、如果存在其他系统疾病，如心、肺等器官，需做相关检查；
　　6、手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道；
　　7、手术前一天清淡饮食，手术当日凌晨起禁食水；
　　8、手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染；
　　9、手术当天早晨留置胃管和尿管。
　　四、手术方法
　　切除范围包括胰腺体、尾部、脾脏，同时清除周围相关的淋巴结，最后将胰腺断端缝扎。

王东主任医师

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