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王艳副主任医师

感染疾病科 | 三级甲等

北京大学第一医院

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什么是脂肪肝?

2010-10-22 阅读数:32953

脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝脏湿重的3%一5%,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种原因如:外源性脂肪酸的供给增加、肝内脂肪酸的合成亢进、肝脏脂肪酸的氧化降低、低密度脂蛋白清除肝内甘油三酯障碍等,使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。

引起脂肪肝的原因很多,常见的原因有:1、过量饮酒;2、膳食过油、过甜,营养不均衡;3、药物性脂肪肝;4、糖尿病、库兴氏综合征、甲状腺疾病;5、某些特殊情况,如妊娠、小肠切除采用胃肠外营养等。那些肥胖者(通常超过理想体重10%或更多者)酗酒人群;糖尿病病人;减肥过快和长期服用具有肝损伤药物的人更易患脂肪肝。

得了脂肪肝,轻者多无临床症状,易被忽视。有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。重者可有类似慢性肝炎的表现,如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。严重脂肪肝最终可发展为肝硬化,因此需积极控制。

对于无症状性轻度单纯性脂肪肝,通过祛除病因和诱发因素,加强饮食控制,加强运动,可以使脂肪肝得到缓解和恢复。对于中、重度脂肪肝并伴随转氨酶升高等症状应该在祛除病因、饮食控制和锻炼运动的同时积极治疗。根据病情予以保肝、去脂、抗纤维化等治疗,积极控制肝脏炎症,祛除肝内脂肪,防止肝细胞坏死和纤维化。早期诊断,早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展,并可使病情逆转。

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