今天和大家说说黄疸的原因之梗阻性黄疸，包括肝内梗阻和肝外梗阻。其中细菌感染，肿瘤，免疫性，药物性，病毒感染等等都可能是病因。
稍安勿躁，这时，我要不合时宜的先讲一下初中地理啦。还记得“一唱雄鸡天下白”的中国地图吗？还记得那个无数支流汇聚而成的横贯东西的母亲河吗？如果说肝脏就是咱们的雄鸡地图，而咱们的胆道系统就姑且把她看成伟大的母亲河。她由涓涓细流，最终汇聚成海。在胆囊稍作停留，一猛子扎入绵延万里的肠道。
首先，要看看入海口附近是否淤堵，比如胰腺或者十二指肠那些靠近胆道“入海口”的地方长了肿瘤（憋惊慌，良性、恶性都可能哦），上游地区会出现河道变宽，腹部超声会提示肝内外胆管扩张，胆囊增大。这是肝外梗阻。
如果肝内很细的支流有淤堵，那超声就看不见啥啦。有时需要核磁成像分析，甚至有时需要用细针小心翼翼的取一小点肝组织在显微镜地下仔细观察，这就是传说中的“肝穿”或“肝活检”。病因可能是任何节段胆管的炎症水肿，或者被压。比如说弥漫性肝细胞炎症水肿，每个肝细胞都会变胖，都会压迫旁边细小的胆管支流；各种病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等等都可以肝细胞水肿，压迫细小胆道。
比如说某种细菌感染了胆道系统，就如同蓝藻污染了河道，胆管细胞因为感染也会水肿损伤；往往病人会发烧哦。
还比如说，某一天突然你的免疫细胞神志错乱，不认得自己的胆管细胞了，一通乱砍乱杀，类似黑帮戏，结局也会是胆管系统的炎症坏死，出现黄疸。原来这病叫“原发性胆汁性肝硬化”，现在觉得太吓人了，人家早发现早治疗，哪里就肝硬化了呢？所以现在更名“原发性胆汁性胆管炎”啦！另外，自身免疫系统功能异常造成的IgG4相关胆管炎以及原发性硬化性胆管炎也属于这种黄疸。新的、陌生的病名一股脑儿涌现，对你不公平！让专业医生去考虑吧。
潘永源 |
高霞 |
