根据手部屈肌腱的解剖结构分为五区，治疗方法各有不同。伸肌腱的治疗不同部位也有不同的治疗方法。
屈肌腱的治疗
1.I区：该区只有指深屈肌腱断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在深肌腱抵止点1厘米以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。
2.Ⅱ区：在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。目前一般主张,如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合,以免粘连,深肌腱浅肌腱同时断裂,仅吻合深肌腱,同时切除浅肌腱,保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。
3.Ⅲ区：手掌内深肌建的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂,可以同时吻合,用蚓状肌包裹深肌腱防止与浅肌腱黏连，蚓状肌至腱鞘段,仅吻合深腱,切除浅腱。
4.Ⅳ区：九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带，仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱，切除浅肌腱，以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。
5.V区：屈肌腱在此区损伤应全部作I期缝合，效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时，要避免吻合口在同一平面,以减少粘连。拇长屈肌腱断裂亦应争取I期修复。在掌指关节平面，该平面的断裂，不直接缝合肌腱，而是切除远断端，在腕上腱一腹交界处作肌建延长，将远断端前移，重新附着于止点处，亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂，通常采用肌腱前移法但不延长肌腱。
伸肌腱的治疗
1.伸肌腱止点损伤：开放伤，清创后缝合肌腱, 用石膏或铝板固定4～6周。闭合伤，固定4～6周，如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝片,外用石膏或铝片夹板固定。陈旧性损伤，对大者可不处理，如功能影响大,则手术处理。
2.伸肌腱中央束损伤：新鲜的开放伤或闭合撕裂，都需手术，一期修复。陈旧性撕裂，若屈曲畸形小，可不处理。功能影响较大，需手术。
3.手背腕背及前臂伸肌腱损伤：均应一期缝合断裂的肌腱，效果较好。
李宏 |
